名词解释广州找人代生宝宝

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名词解释

分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。

分娩机制：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。

胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

着冠：胎儿双顶径越过骨盆出口平面，宫缩间歇期也不回缩，称着冠。

产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近未孕状态的一段时期，称产褥期，一般需6周。

恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出称恶露。

高危妊娠（high risk pregnancy）：是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。

Abortion：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。

陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂后胚胎死亡或被吸收，而长期反复形成的盆腔血肿机化变硬，与周围组织粘连形成包块，称陈旧性宫外孕。

妊娠高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失。

PIH：妊娠高血综合征，指妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症候群，严重时可出现抽搐昏迷甚至母婴死亡。

先兆子痫：孕妇除了高血压和蛋白尿之外，还出现头痛眼花胃区疼痛恶心呕吐等症状，表明颅内病变进一步加重，随时可能发生抽搐。

前置胎盘：妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至边缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。

胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

子宫胎盘卒中：胎盘隐性剥离时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂变性，子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称子宫胎盘卒中。

产后出血：指胎儿娩出24h内出血量超过500ml者。

潜伏期延长：从临产规律宫缩到宫口开大3cm为潜伏期，超过16小时为潜伏期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上者。

病理性缩复环：强有力的宫缩使子宫下段拉长变薄，宫体增厚缩短，两者间形成明显的环状凹陷，并逐渐上升达脐部或以上，称为病理性缩复环。

功能失调性子宫出血：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。

宫颈原位癌：又称上皮内癌。癌变局限于上皮内，尚未穿透基底膜，病变可累及腺体，但无间质浸润。

子宫脱垂：指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活，同居两年以上未怀孕者。

人工流产综合征：流产术中部分患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗甚至出现晕厥和抽搐等症状。

仰卧位低血压综合征：孕妇长时间处于仰卧位，引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压下降，孕妇可有眩晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。

简述产程分期及所需时间（6分）

分三期

（1） 第一产程（宫颈扩张期）自子宫开始规律宫缩至子宫颈口开全（直径为10厘米）。初产妇约需12~16小时，经产妇约需6~8小时                      （2分）

（2） 第二产程（胎儿娩出期）自子宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2小时，经产妇约需数分钟到1小时                                          （2分）

（3） 第三产程（胎盘娩出期）自胎儿娩出至胎盘娩出，约需5~15分钟，一般不超过30分钟                                                        （1分）

简述新生儿Apgar评分法。（6分）

体征

0分

1分

2分

每分钟心率

0

<100次

≥100次

每分钟呼吸

0

浅、慢，不规则

佳

肌张力

松弛

四肢稍屈曲

四肢屈曲活动好

喉反射

无反射

有些动作

咳嗽，恶心

皮肤颜色

全身苍白广州找人代生宝宝

躯干红，四肢青紫

全身粉红

简述正常分娩时胎盘剥离征象。（6分）

（1）宫体变硬呈球形，宫体上升；

（2）阴道口外露的脐带自行延长；

（3）阴道少量流血；

（4）用手掌尺侧轻压产妇耻骨联合上方，宫体上升外露的脐带不回缩。

简述恶露的分类及性状。（6分）

（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，产后最初3~4天。

（2）浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道排液并有细菌。产后4天~2周。

（3）白色恶露：色泽较白，粘稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌。持续2~3周。

什么叫恶露？恶露的临床表现？（6分）

产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。（2分）

可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。（1分）

正常恶露有血腥味但无臭味，持续4－6周，总量约500ml。（1分）

产后1－2日可有小血块，血性恶露约持续3日后转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，再持续2－3周后干净。（2分）

简述先兆流产孕妇的护理措施。（5分）

①停经3个月以前和7个月以后尽量减少性生活

②为患者提供精神上的支持和心理治疗

③卧床休息

④提供足够的营养

⑤按医嘱给予适量对胎儿无害的镇静剂、孕激素等

什么叫不全流产？其临床表现和处理原则是什么？（6分）

指部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内。（2分）

阴道流血不止，子宫颈口扩张，有时可见胎盘组织堵塞于子宫颈口或部分排出在阴道内，出血多时可发生休克。（2分）

立即行刮宫术，确保妊娠产物完全排出，抗休克、抗感染（2分）

简述协调性宫缩乏力者第一产程的护理措施。（5分）

答：1.改善全身情况：保证休息、营养，保持膀胱和直肠的空虚状态（2分）

2.加强子宫收缩：针刺穴位、刺激乳头、人工破膜、催产素静滴（2分）

3.做好剖宫产的术前准备（1分）

患者女性，54岁，因“子宫颈CaⅡa期”收住入院，入院后行子宫根治术。现为术后第二天。请列举该病人的护理要点。（6分）

监测生命体征及出入量

保持各种管道通畅，尤其是导尿管的护理

观察伤口

加强生活护理

心理护理

妊娠合并心脏病孕妇出现早期心衰会有哪些临床表现？（6分）

答：1.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。

2.休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分。

3.夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气。

4.肺底部少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

子痫孕妇抽搐发作时，控制抽搐首选药是什么？以何途径给药？其用药期间注意事项有哪些？（6分）

答：硫酸镁（1分）。静脉用药（静脉滴注）（1分）。1.膝腱反射存在；2.呼吸不少于16次/分；3.尿量大于600ml/天，25ml/h；4.配有解毒剂10%葡萄糖酸钙（4分）。

子痫前期的孕妇，预防抽搐首选药是什么？简述该药的用药护理。（7分）

答：硫酸镁（1分）。该药是一种中枢神经抑制剂，阻断神经和肌肉间的传导，从而预防抽搐发作（1分）。给药途径有肌肉注射和静脉用药两种（1分）。用药期间为了预防药物中毒应注意1.膝腱反射存在；2.呼吸不少于16次/分；3.尿量大于600ml/天，25ml/h；4.配有解毒剂10%葡萄糖酸钙（4分）。

简述妊娠高血压疾病孕妇应用硫酸镁时的用药护理。（6分）

硫酸镁是一种中枢神经抑制剂，其给药途径有两种，一是肌肉注射，起效较慢，作用时间长，但局部刺激强；二是静脉用药，血药浓度上升迅速，作用时间较短，但可避免因肌肉注射引起的疼痛。临床上可采用两种方式相互取长补短。（2分）

因为其治疗浓度与中毒浓度相近，在使用过程中通常主张滴速≤2g/h，以1g/h为宜，此外还应注意：（1）膝腱反射必须存在；（2）呼吸分钟不少于16次；（3）尿量≥25ml/h，24h≥600ml；（4）配有解毒剂：10%葡萄糖酸钙（4分）

患者，26岁，停经38周，因摔倒后腹痛伴阴道较多出血1h急诊入院。入院时神志清，面色苍白，脉细，神色紧张。体检子宫如孕周大小，左下腹压痛（+），胎心142次/分，胎位清楚，胎动尚存。诊断为“胎盘早剥，失血性休克？”。如果你是责任护士，你认为此时应采取哪些护理措施？

1、 保暖、中凹卧位、吸氧

2、 密切观察病人病情变化，出血、腹痛情况，监测生命体征

3、 开放静脉通道，按医嘱输血输液，补充血容量

4、 监测出入量广州找人代生宝宝

5、 做好剖宫产术前准备

简述协调性子宫收缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的各自特点

协调性宫缩的特点：宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但持续时间短，间歇时间长，强度弱，即使宫缩达到高峰时，按压子宫壁仍不感坚硬，产程进展缓慢。

   不协调性宫缩的特点：宫缩的极性倒置，宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇子宫不能完全放松，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩

如何指导孕妇孕期自我监护？

计数胎动：①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动。②方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎动数。③正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次。④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧。

听胎心：①听诊1min。②正常胎心每分钟120～160次。③胎心率>160次/ min或<120次/ min，或不规则，都表示胎儿缺氧。如胎心胎动异常，应及时就诊。

简述葡萄胎的随访时间安排及内容。（5分）

时间：葡萄胎刮宫后HCG降至阴性后，每周随访1次，连续三个月；持续阴性改为每半月随访1次，连续三个月；持续阴性再改为每月检查1次持续半年；第2年起每半年1次共随访两年（4分）。

内容：血、尿HCG，有无阴道异常出血、咳嗽及其他转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X光胸片检查（1分）。

简述滴虫性阴道炎和假丝酵母菌性阴道炎的区别

滴虫性阴道炎

假丝酵母菌阴道炎

致病菌

阴道毛滴虫

假丝酵母菌

阴道PH值

5.0-6.6

4.0-4.7

典型症状

泡沫样白带

豆腐渣样白带

治疗原则

先酸性液体冲洗再放药

先碱性液体冲洗再放药

冲洗液

1％乳酸

2％-4％NaCHO3

治疗药物

甲硝唑

制霉菌素

简述子宫肌瘤的分类及临床表现。（6分）

答：分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。（3分）

临床表现：月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛腰酸下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产、贫血。（3分）

简述子宫颈癌的出院指导计划：

1）.手术病人见到病理报告单方可决定是否出院(1分)

2）.制定院外康复计划，说明随访的重要性(1分)

第1年：1次/月X3→1次/3月(1分)

第2年： 1次/3月(1分)

第5年： 1次/6月(1分)

3）.饮食、锻炼、性生活指导(1分)

分娩期产后出血的预防措施是什么？

答：第一产程：防止产程延长，保证产妇休息（1分）

    第二产程：1.严格执行无菌技术（少1点扣1分）

2.指导腹压的使用

3.适时适度做会阴侧切

4.胎头抬肩娩出时的注意事项

5.催产素的注射时间

第三产程：正确处理胎盘娩出和测量出血量（1分）

乙肝的母婴传播可有哪些途径？

答：1.通过胎盘进入婴儿体内（答出1条得2分）

2.分娩通过产道时接触母血及羊水传播

3.产后接触母亲的唾液、汗液或母乳传播

5．试述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点

    （1）卧床休息，避免不必要的走动

    （2）密切观察阴道有无破溃出血，禁做不必要的检查和窥阴器检查

    （3）配血备用，准备好各种抢救器械和物品

（4）如发生破溃大出血，立即通知医生进行抢救。用长纱条填塞压迫止血，24～48h更换，如出血未止则重新填塞。输血、输液、抗炎。止血后仍应严密观察生命体征、出血情况、有无感染及休克。

5．侵蚀性葡萄胎患者最常见的转移部位是哪里？试述该转移灶病人的护理要点。（6分）

答：肺部转移。（2分）

（1）卧床休息，吸氧，减轻病人消耗（1分）

（2）按医嘱给镇静剂及化疗药物（1分）

（3）大咯血时保持呼吸道通畅，头低患侧卧位，轻叩背部，排出出血，同时通知医生配合医生进行止血抗休克治疗。（2分）

5．患者，女性，34岁，因阴道不规则流血半年余，伴头痛、呕吐、视物模糊一月余入院。患者两年前曾患有“葡萄胎”病史，后治愈出院。入院后确诊为绒毛膜癌。请问，该患者可能出现哪个部位的转移？请列举该转移灶的护理要点。（6分）

答：脑部转移。（1分）

护理要点：观察病情，包括生命体征、颅内压情况等（1分）

配合治疗，按医嘱用药（1分）

预防并发症（1分）

配合检查，如HCG测定，腰穿等。（1分）

昏迷、偏瘫者按护理常规实施护理（1分）

简述子宫脱垂的分度。

以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：

Ⅰ度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；

      重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈

Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；

      重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口

Ⅲ度：子宫颈和子宫体全部脱出至阴道口

什么叫人工流产综合征？发生原因是什么？如何预防及处理？

在人流术中或术后，病人出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷大汗甚至出现昏厥与抽搐，称为人工流产综合征。（2分）

发生原因是由于宫颈及子宫受到机械性刺激，导致迷走神经兴奋引起冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。（2分）

术中操作要轻柔，避免过度刺激子宫及宫颈；一旦出现症状，立即静推阿托品0.5~1mg，即可迅速缓解症状。（2分）

简述复方短效口服避孕药的避孕原理及服用方法。

避孕原理：抑制排卵、阻碍受精、阻碍着床。（3分）

服用方法：从月经周期第5日开始，每晚一片，连服22日不间断，若漏服须于次晨补服。停药2~3日后可发生撤药性出血，相当于月经来潮，则于月经周期第5日开始服用下一周期药物。（3分）

第二章 女性生殖系统解剖与生理

关于正常女性骨盆下列哪项正确（     ）A

A.入口平面呈横椭圆形

B.入口平面是最小平面

C.中骨盆平面为横椭圆形

D.出口平面由不在同一平面的两个三角形组成，两个三角形无共同底边

E.正常耻骨弓角度小于90度

正常髂嵴间径的距离是（     ）B

A.23-26cm

B.25-28cm

C.18-20cm

D.29-30cm

E.23-25cm

正常髂棘间径的距离是（     ）A

A.23-26cm

B.25-28cm

C.18-20cm

D.29-30cm

E.23-25cm

正常骶耻外径的距离是（     ）C

A.23-26cm

B.25-28cm

C.18-20cm

D.29-30cm

E.23-25cm

骨盆测量以下哪项低于正常值（    ）CA、髂棘间径25cmB、髂嵴间径28cmC、骶耻外径16cmD、坐骨结节间径9cm

E、耻骨弓角度为90°

测骶耻外径(EC)的方法是（    ）A爱爱医个人空间－医学博客d\3te TuA．自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点爱爱医个人空间－医学博客)c]$B2d"r C-kB．自第5腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点爱爱医个人空间－医学博客+\-P2HH5fP"N\C．自髂后上棘连线中点至耻骨联合下缘中点#Q+H$a~ vGuestD．自髂嵴连线中点至耻骨联合上缘中点爱爱医个人空间－医学博客3k5bG广州找人代生宝宝